Datum
Ordentliche Kündigung meiner freiwilligen Mitgliedschaft
Versicherungsnummer: Versicherungsnummer
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit kündige ich meine freiwillige Mitgliedschaft bei Ihrer Krankenkasse ordentlich zum nächstmöglichen Zeitpunkt. Grund der Kündigung ist der Wechsel in die private Krankenversicherung (PKV).
Bitte senden Sie mir eine Kündigungsbestätigung unter Angabe des genauen Beendigungsdatums zu.
Den gesetzlich erforderlichen Nachweis über die lückenlose Anschlussversicherung gemäß § 175 Abs. 4 SGB V werde ich Ihnen fristgerecht nachreichen.
Mit Wirksamwerden dieser Kündigung erlischt gleichzeitig ein eventuell erteiltes SEPA-Lastschriftmandat.
Mit freundlichen Grüßen